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Tamponnement intra-utérin : description des pratiques et de la formation des internes - 28/04/20

Intrauterine tamponade: Practices and training assessment

Doi : 10.1016/j.gofs.2020.02.007 
L. Pouypoudat a, L. Tomczyk a, E. Gauchotte a, O. Morel a, b, C. Bertholdt a, b,
a Service d’obstétrique et de médecine fœtale, maternité régionale, CHRU de Nancy, 10, rue du Docteur Heydenreich, 54000 Nancy, France 
b Inserm U1254, IADI, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’objectif principal était de décrire les pratiques des centres hospitaliers universitaires français concernant l’utilisation du tamponnement intra-utérin. L’objectif secondaire était de décrire la formation des internes à l’utilisation du tamponnement intra-utérin (TIU).

Méthodes

Il s’agissait d’une enquête réalisée à l’aide d’un questionnaire envoyé à tous les internes de gynécologie-obstétrique de France entre le 1er mai 2018 et le 1er juillet 2019. Les réponses des internes de première année ont été exclues. Les données concernaient les pratiques des centres (voie d’accouchement, voie d’insertion, contrôle échographique, utilisation de mèches vaginales ou d’une antibioprophylaxie) ainsi que l’avis des internes concernant leur formation à la mise en place du tamponnement intra-utérin (fréquence, séances de formation ou de simulation, difficulté d’apprentissage).

Résultats

Nous avons obtenu 145 réponses permettant de représenter l’ensemble des régions de France. Les réponses de 27 centres universitaires sur 28 ont été recueillies. Tous les centres l’utilisent aussi bien au cours d’un accouchement par voie basse qu’au cours d’une césarienne. Des mèches vaginales sont utilisées dans 74 % et 65 % instaurent une antibioprophylaxie. Une formation spécifique des internes au cours de l’internat est décrite dans seulement 26 % des cas tandis que 21 % des internes déclarent ne jamais avoir posé de TIU.

Conclusion

Le tamponnement intra-utérin est une technique largement utilisée en France et ceci quelle que soit la voie d’accouchement. La formation des internes de gynécologie-obstétrique apparaît donc indispensable d’autant que la simulation est parfaitement adaptée à l’apprentissage de ce geste.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

The main objective was to describe the practices of a French center regarding the use of intrauterine tamponade. The secondary objective was to describe the training of residents in the use of intrauterine tamponade (IUT).

Methods

This was a practice survey conducted through an anonymous quiz sent to residents in France between May 1, 2018 and July 1, 2019. Responses from first year residents were excluded. The data concerned the practices of the centers (mode of delivery, mode of insertion, ultrasound control, use of vaginal gauze or antibiotic prophylaxis) as well as the feeling of the residents concerning their training in using of the intrauterine tamponade (frequency, training sessions, learning difficulties).

Results

We obtained 145 responses to represent all regions of France. Responses from 27/28 centres were obtained. All the centres use it during cesarean section and after vaginal delivery. Vaginal gauze is used in 74% of cases and 65% use antibiotic prophylaxis. A specific training during the residentship is described in only 26% of cases and 21% of residents say they have never used an IUT.

Conclusion

Intrauterine tamponade is a technique widely used in France, regardless of the mode of delivery. The training of residents is essential, especially since the simulation is perfectly adapted to the learning for using intrauterine tamponade.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hémorragie du post-partum, Tamponnement intra-utérin, Évaluation des pratiques, Formation des internes

Keywords : Postpartum hemorrhage, Intrauterine tamponade, Practices assessment, Training of residents


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Vol 48 - N° 5

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